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猝死离我们有多远?可能比你以为的更近

我第一次听说“猝死”这个概念,是在读一篇新闻:一位公交车司机,在生命的最后一秒钟把车停在了路边,避免了一起重大的交通事故。

后来,有越来越多的人因猝死而死亡。在街头卖东西的小贩、在KTV引吭高歌的大学生、以及IT和金融行业的年轻从业者。

什么是猝死

“猝死”,从字面意思上来讲就是突然死亡。WHO的定义是发病后6小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看,大多数猝死都是一种“瞬间死亡”。有些导致猝死的疾病,在初期不易被发现。而另一些,则是来势凶险,在几分钟内会夺去了人的生命。

导致猝死的原因很多,包括急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。今天要说的是心血管系统导致的猝死,被称为心源性猝死。

蒙奇奇晕倒啦!注意身体健康别像蒙奇奇一样生病!丨giphy

“过劳死”与心血管有很大关系

“过劳死”,是导致猝死的一种常见原因。通常,死者在死亡之前长时间、高负荷地工作,或者是长时间经受精神上高压力的折磨。这种死亡方式,往往与心血管有很大的关系。

一些正当年的中青年人,往往会因为工作压力大或是赶工期,而长时间地开夜车。为了能够完成高强度的工作,除了需要集中精神外, 还需要大量的体力来支持。此时,机体内交感神经一直处在高度兴奋的水平,分泌了大量的血管活性物质,导致血管收缩,血压升高。

此时,心脏需要付出更多的努力,才能把血液压打入到已经变细的血管中;而血管也要承受高压、高速血流所带来的巨大冲击力。长时间保持血管收缩、血压升高的状态,会对心脏和血管造成极大的伤害。

血液在心脏的循环示意图。蓝色箭头代表静脉血的流向,红色箭头代表动脉血的流向丨Mayo Clinic

长此以往,心脏持续加力工作,终会导致心脏功能衰竭。衰竭的心脏再也无力将血液打入血管当中。随后,血压下降,血流动力学紊乱,会导致患者休克,紧接着会发生组织器官灌注不足、脏器衰竭,最终导致死亡。

即使,心脏长期超负荷工作后,并没有发生衰竭。还可能会发生另一种情况:由于血流速度较快,一些潜在的动脉粥样硬化斑块受到血液冲击而破裂,继而导致导致血管破裂,造成出血。

因为脑血管的走形中存在很多“大转弯”,这种血管破裂尤其容易发生在颅内。如果出血量大、速度快,患者会因为颅内压快速升高,死于脑疝。

久坐不动也会引发死亡

在猝死的患者中,因肺栓塞致死也比较常见。仰天长啸而后死,不单单是书中演绎的,它形象的描述出了肺栓塞这种疾病的表现。

2.21新京报新闻 | 网页截图

健康时,人吸入氧气、呼出二氧化碳需要依赖肺部正常的血液循环。当血栓堵塞了肺动脉后,肺部没有血液通过,从而导致全身血液中的二氧化碳不能排出,氧气不能进入血液,如此一来,会导致死亡。

现在很多人由于长时间高压高强度工作,机体处在应激状态,凝血系统也相对兴奋,导致血液容易凝固;一些女性长期规律服用复方短效口服避孕药,有造成血液高凝的风险。在这种情况下,如果久坐不动,下肢受压,本来就高凝的血液流速变慢,很容易形成血栓。

随着血栓慢慢变大,移动四肢或者血流冲击就会让血栓从血管壁上脱落,随着血流游荡。静脉血最终通过下腔静脉、右心来到肺部。如果血栓随着血流真的到了肺动脉,就会发生肺栓塞。由于突发的胸痛和急性的缺氧,患者往往会在发出呼喊后,很快倒地身亡。

下肢静脉血栓脱落后,沿静脉回流到心脏后,再经由心脏到达肺部,形成肺栓塞 | Mayo Clinic

排便也能“杀人”

现代生活节奏的加快,饮食习惯的改变,让在40岁左右被诊断为冠心病的人越来越多。其中一些人的病变甚至到了比较严重的地步,运动量一大就会导致心前区疼痛(心绞痛)发作。这种人,经常在排大便的时候发生猝死,大便干燥的时候,猝死的几率会更大。

排便有一个屏气、用力的过程,会导致胸腔和腹腔的压力增大,回流到心脏的血量因此减少。同时还会引起心跳加快。这些都会导致心脏冠状动脉的缺血。

对于健康人来说,这并不是什么问题,但对于冠状动脉本身存在病变的患者,这种冠脉缺血,很有可能突然导致心肌梗死。

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